L’amministrazione Trump sta prendendo di mira le tangenti dei gestori dei benefit farmaceutici per ridurre i costi dei farmaci

L’amministrazione Trump ha dichiarato di voler eliminare le tangenti che coinvolgono i gestori dei benefici farmaceutici (PBM) come parte del suo obiettivo di ridurre i costi dell’assicurazione sanitaria per gli americani.

Chiamato il “Grande Piano Sanitario”, il quadro mira ad abbassare i prezzi dei farmaci e i premi assicurativi, responsabilizzando al tempo stesso le principali compagnie assicurative e aumentando la trasparenza dei prezzi.

Giovedì il presidente Donald Trump ha esortato il Congresso a trasformare il quadro in legge “senza indugio”.

“Dobbiamo farlo adesso in modo da poter fornire un sollievo immediato al popolo americano”, ha detto Trump detto in un videomessaggio annunciando il piano.

Il governo ha affermato nella proposta che questi PBM – che descrive come “grandi broker intermediari” – sono responsabili di gonfiare “ingannevolmente” il costo dei premi assicurativi. La proposta di Trump di eliminare le tangenti pagate da queste PBM limiterebbe essenzialmente la quantità di denaro che guadagnano e, in ultima analisi, indebolirebbe la loro influenza. Non è così drastico come la precedente minaccia del presidente di eliminarli completamente.

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I PBM sono stati a lungo oggetto di critiche sia da parte del settore sanitario che delle amministrazioni presidenziali. Nel settore vengono chiamati “intermediari” perché fungono da intermediari tra produttori di farmaci, assicuratori e farmacie.

Secondo il Commonwealth Fund, le PBM negoziano con i produttori di farmaci e le farmacie per decidere quanto costano i farmaci, quali farmaci possono essere acquistati e quali farmacie fanno parte della loro rete.

Ciò significa che essenzialmente determinano quanto pagano gli assicuratori per i farmaci e quanto vengono pagate le farmacie. I PBM possono anche rimborsare le farmacie direttamente per conto di un assicuratore. Gli assicuratori pubblici e privati, inclusi Medicaid, i piani Medicare Advantage e i piani assicurativi sponsorizzati dal datore di lavoro, utilizzano questi servizi.

Nel maggio 2025, Trump dichiarò che avrebbe eliminato completamente i PBM dall’industria farmaceutica. Ha fatto il commento annunciando i suoi piani per ridurre i prezzi dei farmaci da prescrizione. All’epoca Trump aveva dichiarato di voler garantire che gli Stati Uniti pagassero il “prezzo più basso al mondo” per i medicinali.

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“Elimineremo completamente i famosi intermediari. Nessuno sa chi siano… sento questo termine da 25 anni”, ha detto Trump in una conferenza stampa di maggio alla Casa Bianca. “Elimineremo gli intermediari e faciliteremo la vendita diretta di farmaci al prezzo nazionale più favorevole direttamente al cittadino americano. Quindi elimineremo gli intermediari. È così importante.”

Trump non ha annunciato in quel momento come intende tagliare i DPI. Ma alcuni giganti farmaceutici concordano sul fatto che il ruolo di questi intermediari deve cambiare. Eli Lilly aveva precedentemente dichiarato a FOX Business che l’unico modo per abbassare i prezzi per i consumatori americani è che “gli intermediari prendano meno per se stessi”.

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I farmacisti indipendenti spesso sostengono che i gestori dei benefici farmaceutici sono responsabili dei loro problemi finanziari perché riducono i rimborsi dei farmaci, rendendo difficile la copertura dei costi operativi.

Tuttavia, la Pharmaceutical Care Management Association, l’associazione nazionale di categoria che rappresenta le PBM statunitensi, ha sostenuto che “le PBM sono le uniche la cui missione è minori costi dei farmaci soggetti a prescrizione e l’unico ostacolo al potere illimitato sui prezzi delle aziende farmaceutiche è negoziare costi più bassi quando esiste concorrenza”.

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Tuttavia, concentrarsi sui PBMS era solo una parte dei suoi piani per affrontare i crescenti costi dell’assicurazione sanitaria.

Nella proposta, l’amministrazione ha anche affermato che porrà fine agli sforzi volti a destinare miliardi alle grandi compagnie assicurative in pagamenti di sussidi aggiuntivi finanziati dai contribuenti e li indirizzerà agli americani aventi diritto in modo che possano acquistare l’assicurazione sanitaria di loro scelta.

Finanzierebbe inoltre un programma di riduzione della condivisione dei costi per i piani sanitari, che secondo l’amministrazione farebbe risparmiare ai contribuenti almeno 36 miliardi di dollari e ridurrebbe i premi più comuni per i piani Obamacare di oltre il 10%, citando dati del Congressional Budget Office.