San Diego- Una leggera pioggia ha squarciato i marciapiedi attorno all’East Village di San Diego in una mattinata recente, costringendo alcuni senzatetto a disperdersi mentre altri si sono rannicchiati sotto le tende o hanno dormito sotto la pioggerellina.
Ero a piedi con il dottor Aaron Meyer, uno psichiatra frustrato dalla crisi più visibile della California: l’incapacità di fornire aiuto a molti di coloro che ne hanno più bisogno, nonostante anni di programmi in atto e miliardi di dollari spesi.
Li vediamo nei parchi, sui marciapiedi e in altri spazi pubblici in evidente disagio, e ascoltiamo conversazioni infinite e promesse politiche di un giorno migliore. Il problema va oltre i senzatetto: migliaia di malati terminali vivono con familiari sconvolti che si esauriscono nel tentativo di ottenere aiuto per i propri cari.
Parlando a nome proprio come rappresentante dell’università, Meyer, professore associato di psichiatria clinica dell’UC San Diego, ha affermato: “I nostri servizi hanno una storia di dare priorità ai casi meno gravi rispetto a quelli più gravi”.
Per trovare risposte, Meyer collabora con gli avvocati Consiglio Ann Marie, Un ex vice procuratore della città di San Diego che una volta lavorava nel tribunale della droga. È rimasto scioccato dal numero di clienti che si sono sottoposti al sistema innumerevoli volte senza ricevere cure per dipendenza o malattia mentale.
“Ero davvero stufo di vedere persone andare in prigione quando non ricevevano l’aiuto di cui avevano bisogno”, ha detto il Council, che si è ritirato dal servizio pubblico e ha avviato Quarter Turn Strategy, un’organizzazione no-profit focalizzata su soluzioni pratiche per il servizio pubblico.
Si scopre che medici e avvocati formano una squadra piuttosto buona. Nella loro ricerca, hanno escogitato uno strumento in grado di affrontare gravi malattie mentali croniche e dipendenza, ed è stato nascosto in bella vista: in un libro di statuti della California, vale a dire la Sezione 5200. Codice del welfare e delle istituzioni della California.
La legge statale che regola l’impegno involontario e la tutela per le persone con gravi malattie mentali è nota come Lanterman-Petris-Short Act e include la Sezione 5150 comunemente utilizzata per le persone considerate “gravemente disabili”. Il processo inizia con una sospensione di 72 ore che può portare a un impegno più lungo, ma spesso non è così.
La Sezione 5200 delinea una valutazione e un piano di assistenza molto più approfonditi rispetto al 5150. Il processo 5200 può essere avviato da chiunque sia gravemente disabile o preoccupato per il pericolo per se stesso o per gli altri (comprese le sanzioni per reati minori per abuso del privilegio di denuncia).
La dottoressa Susan Partovi, che ha praticato la medicina di strada a Los Angeles per molti anni, ha un periodo di attesa di 72 ore sotto 5150:
“La chiamiamo attesa di 72 secondi”, ha detto.
Ne ho già scritto prima L’indignazione morale di Partovi Oltre al numero di persone gravemente malate che non sono considerate “gravemente disabili” o che attraversano la stiva di tre giorni e ritornano alla stessa routine autodistruttiva. Anch’io ho sentito parlare di lui che sono tra i suoi clienti Esiste la possibilità di una morte successiva.
Membro dei Partovi Gruppo di lavoro sulla disabilità grave della California, che ha sostenuto un documento di ricerca su 5200, “Percorsi legali perduti verso la cura della salute mentale”, Co-scritto da Meyer e Council e pubblicato da Quarter Turn qualche settimana fa. Descrive nel dettaglio le frustrazioni delle famiglie, degli operatori di sensibilizzazione e dei primi soccorritori e conclude che 5200 può aiutare ad abbattere alcune delle barriere burocratiche per un’assistenza sanitaria mentale che cambia la vita.
A San Diego, mentre Meyer e io superavamo una donna che cercava di montare una tenda sotto la pioggia e un uomo che dormiva su un mucchio di erbacce, gli ho chiesto di spiegare la differenza tra 5150 e 5200.
Con un impegno 5150, ha detto, una persona viene spesso portata al pronto soccorso per essere valutata da qualcuno che non è necessariamente uno specialista di salute comportamentale. Viene quindi deciso se la persona soddisfa i criteri legali per un trattenimento involontario.
“Se non lo fanno, vengono rilasciati e non c’è bisogno di alcun coordinamento delle cure”, ha detto Meyer. Sotto i 5200 è necessaria una valutazione medica completa con un team multidisciplinare, “e questo richiede anche un piano di cure coordinato al momento della dimissione”, sollevando “la speranza di portare a qualcosa di sostanziale”.
Nel loro studio, il sindaco e il consiglio hanno scoperto che non è noto che 5200 sia in uso in nessuna delle 58 contee dello stato, i funzionari governativi non ne sono a conoscenza o pensano che sia uno strumento non necessario a causa di decenni di altre iniziative, e i costi di implementazione possono essere un problema.
Meyer sostiene che lo Stato spende miliardi senza affrontare bisogni evidenti e potrebbe spendere meno che andare sulle montagne russe tra ospedali, tribunali, carceri e carceri senza mettere 5.200 persone su un percorso sano.
Meyer ha affermato di aver ricevuto resistenze da parte dei gruppi per le libertà civili e per i diritti dei disabili, che si oppongono da tempo al trattamento forzato e sostengono invece maggiori risorse per gli alloggi e l’assistenza sanitaria preventiva e una maggiore sensibilizzazione che potrebbe portare a un trattamento volontario.
Capisco il danno del trattamento forzato, ce n’è stato uno 20 anni di viaggio Con qualcuno che inizialmente ha resistito all’aiuto e si è opposto ai farmaci. È vero che il trattamento forzato non sempre ottiene i risultati desiderati e può rivelarsi controproducente se rende la persona più resistente al trattamento.
Ma alcune persone potrebbero essere troppo malate per prendere decisioni nel proprio interesse, motivo per cui ne vediamo così tante sull’orlo della morte, che vivono nell’impotenza e nella disperazione, torturate dalla psicosi o masticate da farmaci killer.
I tribunali di cura, che avrebbero dovuto contribuire a risolvere questo problema, non hanno ancora avuto l’effetto desiderato, e Alcune famiglie si sono sentite deluse. Il sindaco e il consiglio comunale affermano che, anche se i tribunali potrebbero implementare la norma 5200, ciò non è ancora avvenuto.
L’ex senatore dello stato e sindaco di Sacramento ha affermato che il 5200, poco conosciuto e mai utilizzato, è “un altro esempio di fallimento del sistema”. Darrell Steinberg.
Sebbene il 5200 non sia una risposta in un solo passo ai senzatetto o alle gravi malattie mentali e alle dipendenze non trattate, ciò che esiste è “un insieme di misure che non rispondono ai più malati tra i malati”, ha affermato Steinberg.
John Sherin, L’ex capo del Dipartimento di salute mentale della contea di Los Angeles, ha definito il 5200 “uno degli strumenti più potenti” disponibili e ha affermato di aver tentato di implementarlo diversi anni fa, ma ha incontrato alcune delle resistenze descritte da Meyer.
“Se lo usi con attenzione e hai il potere, puoi effettivamente avere un impatto enorme”, ha detto Sherin, che ha esortato i candidati alla carica di governatore a “portare 5.200 persone sotto i riflettori e garantire risorse alla contea”.
Lo stesso si può dire della corsa al sindaco di Los Angeles. Nonostante alcuni progressi, il problema dei senzatetto è ancora una piaga universale e i malati terminali sono una rappresentazione inquietante del fallimento politico.
I sostenitori di 5200 includono Teresa Pasquini, residente nella Bay Area, una sostenitrice della riforma della salute mentale il cui fratello e figlio hanno entrambi affrontato gravi malattie mentali. Pasquini, che comprende le ragioni “Mamme in missione” E “alloggio per guaritori”, mi ha detto suo figlio, ora sulla quarantina, dopo aver attraversato il tornello 5150 40 volte.
Pasquini ha detto che le persone nella sua situazione vorrebbero mandare via i propri figli rinchiudendoli. Ha detto che voleva davvero che fosse tenuta, tenuta al sicuro e che ricevesse le cure adeguate.
“Abbiamo bisogno di tutta l’attrezzatura possibile… e ne servono 5200”, ha detto Pasquini. “Ho visto mio figlio uscire dalla porta principale in manette più di 40 volte. Curare non è una brutta parola.”
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